vote
Рейтинг статьи

Начиная с 30 годов XIX столетия до настоящего времени, периода научного выяснения главных вопросов в области гонореи, многое изменилось в наших знаниях.

Уже в 1879 года Neisser открыл возбудителя гонореи; в 1881 году Bumm культивировал его на кровяном агаре, а в 1893 году Borkaid и Wiirzburge получили экспериментальную гонорею. В 1886 году Bumm описал гистологические исследования, проследил рост гонококка на инфицированной ткани и реакцию ткани на гонорейную инфекцию. Finger, Ghon и др. на мочеполовом тракте подтвердили исследования Bumm‘a. В 1891 году в Праге Wertheim получил экспериментальную гоноррею на слизистой уретры путем перенесения туда гонококков из пораженных гонор-реей мест полового тракта.

Немало сделал Merige для выяснения патолого-анатомических изменений при женской гонорее. Наконец, уже в последние годы— Коровкова, Борю и Шеришорина получили экспериментальную гоноррею у кроликов. Прибылев и Павлова—на конъюнктиве у кроликов, а Штернбергу, Щедровицкому и Рабиновичу удалось получить у кастрированных белых мышек экспериментальную гоноррею влагалища с переходом в верхние половые пути и с 25% смертности.

Многочисленные исследователи работают снова над выяснением темных и запутанных вопросов в области иммунитета при гонорее и биологии гонококка. Кроме того, много изменилось в наших взглядах и на детские вульвовагиниты.

В медицине уже в первой половине XVIII века имеются сведения о детских вульвовагинитах. В 1732 году John Storch описал два случая типичной семейной гонорреи, причём автор объясняет это заражение вне половым путем в связи с «наследственной» конституцией. Но только с 60-х годов прошлого столетия учение о детской гоноррее принимает более определенное направление, из которого становится ясным, что вульвовагиниты у девочек могут быть прежде всего и гонорейного и негонорейного происхождения, а последние — ирритативные, вызванные внешним раздражением, и микробные, значительно упорнее первых, и сопровождающиеся гноетечением.

Сейчас читают:  Развитие мозга у детей тесно связано с их физической активностью

Иногда вульвовагиниты могут быть после перенесенных инфекционных болезней—дифтерита, кори и т. д. В общем же детская гоноррея есть, в сущности, гоноррея девочек. Школьник и Крицман по материалам Одесского Венерологического Института за десять лет из всего числа больных детей го-норреей нашли, что на девочек приходится 78%, на мальчиков—22%. По возрасту заболеваемость девочек чаще падает на возраст от 1—3 лет (23,6%), а у мальчиков—от 12—14 лет (51,6%).

Причём девочки более 50% заражались внеполовым путем, а мальчики в 12—14 лет—в 90% половым путем,

В то время, как одни авторы отмечают сравнительно невысокий процент участия гонококка в воспалительном процессе наружных половых органов у детей, другие (в особенности иностранные врачи (определяют специфичность детских вульвовагинитов в 80% (Frankel), в 90% (Cahen Brach и др.) и даже выше (Buschke). Данные русских авторов, однако, значительно расходятся с указаниями вышеупомянутых иностранных авторов.

По статистике А. Кана, обнимающей более 3000 детей, направленных в ГВИ по поводу вульвовагинитов, указывается, что лишь в 35,3% случаев (бактериоскопически вполне установленных) имело место несомненное гонорейное происхождение их. Если сюда прибавить еще 15,8% „сомнительных», но, весьма вероятно, тоже гонорейного происхождения, как по анамнестическим данным, так и по клиническому течению болезни, то по Кану получается, что гонококк является возбудителем вульвовагинитов, во всяком случае не менее, чем у половины больных детей.

В случае упорных вульвовагинитов негонорейного происхождения— Кан находит преобладающим видом бактерий: грамм—положительных диплококков в 27%; диплококков грамм-отрицательных—в 11,8%; Вас. Communis в 7,4%; дифтерийную палочку— в 1,8%; гриппозную—в 0,6%; пнеймококк Френкеля—в 0,2 °/0; диплококк фридленлепа в 0.2%; неопределенную флору—в 51%.

Вульвовагиниты не гонорейного происхождения вызываются также нередко различного рода механическими раздражениями слизистых оболочек этих отделов.

Но характерно то, что у всех без исключения исследователей приводящих те или другие статистические данные, остаётся определённое впечатление, что цифры, приводимые ими, далеко не соответствуют истине, что они гораздо ниже действительных. Так. R. Gott в 1872 году обследовал 8.401 ребенка, среди которых он обнаружил 86 случаев гонорреи, что составляет 1.2%. По официальным данным массовых обследований девочек в Ленинграде, произведенных в (…) году, оказалось 0.6%, а за первые 9 месяцев (…) года из осмотренных 31.900 обнаружено 395 случаев гонореи, что составляет почти 1 процент.

Сейчас читают:  Подростки, которые ограничивают время просмотра экрана, имеют лучшее психическое здоровье

По статистике Л. И. Эрлиха, сделавшего свои наблюдения по отношению к детям раннего возраста, поступившим в специальные учреждения, распределители Ленинградского Института охраны материнства и младенчества, число гонорейных случаев среди них составляет «по строго проверенным данным» 3;4%, но и эту цифру автор считает «несомненно ниже действительности».

Весьма интересные сведения относительно распространенности гонореи среди детей школьного возраста даёт работа С Трахтенберга: среди 808 школьниц от 8—12-летнего возраста обнаружено 4,2% явно гонорейных случаев и более 6% «подозрительных» по гонорею.

Что же касается источника заражения у девочек, то здесь, главным образом, необходимо иметь в виду больных родителей.

Переходя к вульвовагинитам негонорейного происхождения, я уже указал, что они могут быть и микробного характера и от механических разного рода раздражений —мастурбаций, животные паразиты, глисты и инородные тела. Их клиническая картина резко отличается от гонорейного вульвовагинита, а именно: очень часто здесь отсутствует поражение уретры, меньше выделений и острых воспалительных явлений: при соответствующих мероприятиях при не-гонорейных вульвовагинитах скоро всё это постепенно редуцируется и вовсе проходит, не оставляя после себя серьезных осложнений.

Гонорейные вульвовагиниты, наоборот, отличаются упорным течением, принимая обычно затяжную хроническую форму и иногда трудно поддаются окончательному излечению. Это упорство течения и трудность местного лечения заставляет некоторых врачей высказываться относительно лечения в направлении выжидательности и профилактики, а именно, о соответствующей гигиенической обстановке и общем укреплении организма ребенка. Кроме того, местное лечение имеет иногда нежелательные последствия в смысле незаметно развивающейся склонности к мастурбации.

После этих кратких замечаний я хотел бы остановиться на нескольких случаях вульвовагинитов, наблюдаемых мною, вызванных инородными предметами.

1) Девочка 10 лет, поступила в учреждение со ст. Сергач. Московско-Казанской жел. дороги, с жалобами на незначительное выделение гноя с половых органов. Больна в месяцев, лечилась на месте без результата. Мочится без боли. Поверхность вульвы воспалена, сильное выделение гноя. Исследование выделений многократное на гонококки дало отрицательные результаты. Мать и отец при всестороннем исследовании на гоноррею—здоровы.

Сейчас читают:  MAN. Человек.

Назначенное лечение заключалось в припудривании вульвы дерматолом, вагина промывалась Sol. arpent. 1 1/2, но особого эффекта данное лечение все же не дало. Через несколько дней при детальном исследовании вагины зондом обнаружен медный шарик (должно быть от кровати) который был с трудом нами удалён. Последующее спринцевание вульвы раствором 2% борной кислоты и припудривание вульвы дерматолом — дало через 5 дней полное излечение. Девочка показалась первый раз через 1 месяц, потом через 3—здорова.

2) Девочка 8 лет, поступила с жалобами на воспаление половых органов, лечилась 4 месяца амбулаторно без результата. Мать и отец здоровы. Поверхность вульвы сильно воспалена. Мочится без боли. При вагиноскопии обнаружена в вагине простая кнопка и крючок от брюк, которые нами и удалены. Последующее промывание 2% раствором борной кислоты влагалища и припудривание дерматолом вульвы дало скоро полное излечение. При явке к нам через два месяца—вполне здорова.

Дальнейших аналогичных историй болезни наших больных приводить не буду, ибо они почти тождественны, но уже эти примеры нам показывают, с какой тщательностью надо относиться к исследованию при вульвовагинитах у детей, которые иногда приводят к неожиданным результатам, правда очень редким. Причём подобная тщательность исследования, как это хорошо видно на наших отдельных примерах, вполне окупается полученными результатами.

Школа Здоровья Титовых

Школа Здоровья была основана в 2005 году, чтобы делиться самой актуальной и полезной информацией о "Естественном Здоровье". Мы стремится разоблачить корпоративные, государственные мошенничества и ложь СМИ, которые часто направляют людей по "нездоровому" пути. Наша миссия заключается в том, чтобы начать преобразование традиционной медицинской парадигмы из лечения симптомов заболевания в нахождение основных причин болезней.

Рекомендованные статьи

0 0 vote
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Встроенные отзывы
Посмотреть все комментарии
Присоединяйтесь к нам!
0
Будем рады вашим мыслям, прокомментируйте.x
()
x
\n\n\n',once_per_page:0,debugmode:!1,blog_id:1,type:"adsense",position:"center"}},group_info:{id:13745,name:"\u0412 \u0441\u0430\u043c\u043e\u043c \u0432\u0435\u0440\u0445\u0443",weights:{21528:10,21526:10,21524:10,21522:10,21226:10},type:"default",ordered_ad_ids:[21524,21528,21226,21526,21522],ad_count:1},placement_info:{type:"post_top",name:"\u0414\u043e \u043a\u043e\u043d\u0442\u0435\u043d\u0442\u0430",item:"group_13745",options:{lazy_load:"disabled",placement_position:"center"},id:"do-kontenta"},test_id:null,group_wrap:[{before:'
',after:"
"}],inject_before:[""]},"v-konce-stati_3":{type:"group",id:12843,elementid:["artic-f25d04be1a61b6b3dfb60235ef96a4d1"],ads:{21547:{id:21547,title:"\u0426\u0435\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c",expiry_date:0,visitors:[],content:'
',once_per_page:0,debugmode:!1,blog_id:1,type:"image",position:"center"},21981:{id:21981,title:"\u041e\u0441\u043d\u043e\u0432\u044b \u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u044c\u044f",expiry_date:0,visitors:[],content:'
',once_per_page:0,debugmode:!1,blog_id:1,type:"image",position:"center"},21521:{id:21521,title:"Adsense \u0432 \u0441\u0430\u043c\u043e\u043c \u043d\u0438\u0437\u0443",expiry_date:0,visitors:[],content:'
\n\n\n
',once_per_page:0,debugmode:!1,blog_id:1,type:"adsense",position:""},21985:{id:21985,title:"\u041f\u043e\u043b\u043d\u043e\u0435 \u0440\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0434\u0441\u0442\u0432\u043e \u043f\u043e \u0438\u0441\u0446\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044e",expiry_date:0,visitors:[],content:'
',once_per_page:0,debugmode:!1,blog_id:1,type:"image",position:"center"}},group_info:{id:12843,name:"\u041d\u0438\u0437 \u0441\u0442\u0430\u0442\u044c\u0438",weights:{21990:10,21987:10,21985:10,21983:10,21981:10,21978:10,21976:10,21974:10,21972:10,21970:10,21968:10,21966:10,21964:10,21962:10,21960:10,21549:10,21547:10,21530:10,21528:10,21526:10,21524:10,21522:10,21521:10,21222:10,19757:10,19495:10,19489:10,19486:10},type:"default",ordered_ad_ids:[21547,19757,21962,21524,21222,21983,21530,21981,21970,19489,21972,21521,21522,21549,21976,21966,21978,21528,21960,21974,19495,21990,21968,21985,19486,21526,21987,21964],ad_count:1},placement_info:{type:"post_bottom",name:"\u0412 \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435 \u0441\u0442\u0430\u0442\u044c\u0438",item:"group_12843",options:{lazy_load:"disabled",placement_position:"center"},id:"v-konce-stati"},test_id:null,group_wrap:[{before:'
',after:"
"}],inject_before:[""]},"czentrirovannaya-statya_5":{type:"group",id:7070,elementid:["artic-b701c5e470be29a1f70073582cbe6e02"],ads:{21981:{id:21981,title:"\u041e\u0441\u043d\u043e\u0432\u044b \u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u044c\u044f",expiry_date:0,visitors:[],content:'
',once_per_page:0,debugmode:!1,blog_id:1,type:"image",position:"center"},21532:{id:21532,title:"Adsense - \u0446\u0435\u043d\u0442\u0440",expiry_date:0,visitors:[],content:'
\n\n\n
',once_per_page:0,debugmode:!1,blog_id:1,type:"adsense",position:"center"},21547:{id:21547,title:"\u0426\u0435\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c",expiry_date:0,visitors:[],content:'
',once_per_page:0,debugmode:!1,blog_id:1,type:"image",position:"center"},21985:{id:21985,title:"\u041f\u043e\u043b\u043d\u043e\u0435 \u0440\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0434\u0441\u0442\u0432\u043e \u043f\u043e \u0438\u0441\u0446\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044e",expiry_date:0,visitors:[],content:'
',once_per_page:0,debugmode:!1,blog_id:1,type:"image",position:"center"}},group_info:{id:7070,name:"\u0426\u0435\u043d\u0442\u0440 \u0441\u0442\u0430\u0442\u044c\u0438",weights:{21990:10,21987:10,21985:10,21983:10,21981:10,21974:10,21972:10,21968:10,21966:10,21964:10,21962:10,21960:10,21549:10,21547:10,21532:10,21530:10,21528:10,21526:10,21524:10,21522:10,21222:10,19755:10,19495:10,19493:10,19489:10,19486:10},type:"default",ordered_ad_ids:[21962,21981,21532,21964,21987,21549,21972,19493,21222,21528,21530,21960,19486,21524,21522,19489,21974,19755,21990,21983,21526,21968,21547,21966,19495,21985],ad_count:1},placement_info:{type:"post_content_middle",name:"\u0426\u0435\u043d\u0442\u0440\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u0430\u044f \u0441\u0442\u0430\u0442\u044c\u044f",item:"group_7070",options:{placement_position:"center"},id:"czentrirovannaya-statya"},test_id:null,group_wrap:[{before:'
',after:"
"}],inject_before:[""]}},(window.advanced_ads_ready||jQuery(document).ready).call(null,function(){window.advanced_ads_pro?advanced_ads_pro.process_passive_cb():window.console&&window.console.log&&console.log('Advanced Ads Pro: cache-busting can not be initialized')})