У вас может быть аллергия на холодный воздух?

Вкратце

В тематическом исследовании описан 34-летний мужчина, который страдал анафилаксией после того, как вышел из душа и столкнулся с холодным воздухом в своей ванной комнате.
Помимо крапивницы, мужчина изо всех сил пытался дышать и был доставлен на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи.
В то время как крапивница или внезапно появляющаяся крапивница, как считается, поражает около 20% людей в течение жизни, холодовая крапивница или аллергия на низкие температуры относительно редки, с зарегистрированной распространенностью 0,05%
Симптомы обычно возникают через несколько минут после воздействия на кожу холодного воздуха, жидкости или предметов и обычно носят локальный характер, но также может возникнуть анафилаксия, особенно если большая часть тела подвергается воздействию низких температур, например, во время плавания в холодной воде.
С точки зрения профилактики, избегание холода является наиболее эффективным вариантом, включая ледяную пищу и напитки, холодную воду и холодную погоду (использование шарфа и одежды для защиты кожи, когда полное исключение невозможно)

В Денвере, штат Колорадо, 34-летний мужчина вышел из теплого душа и был встречен потоком холодного воздуха из ванной – знакомый опыт для многих людей в осенние и зимние месяцы. В этом случае, однако, то, что для большинства является кратковременным ознобом, превратилось в серьезную и потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию, известную как анафилаксия. ¹

Помимо того, что он был покрыт крапивницей, мужчина изо всех сил пытался дышать, и на машине скорой помощи был доставлен в отделение неотложной медицины Денверского медицинского центра. Туда он прибыл с низким кровяным давлением и одышкой, вызванной воздействием холодного воздуха после выхода из душа. ²

Состояние, известное как холодовая крапивница, – это то, о чем должны знать врачи скорой помощи, написали врачи в тематическом исследовании, опубликованном в The Journal of Emergency Medicine, поскольку оно может изменить необходимый уход за пациентом и может даже быть вызвано холодными внутривенными инфузиями, что приводит к внезапное снижение у тяжелобольных. ³

Да, аллергия на холодный воздух существует

В то время как крапивница или крапивница , которые появляются внезапно, как полагает, влияет на около 20% людей в течение их жизни, ⁴ холодовой крапивницы или аллергии на низкие температуры, относительно редко, с сообщенной распространенностью 0,05%. ^{5 В} статье для UpToDate д-р Маркус Маурер, профессор дерматологии и аллергии из Charité Universitätsmedizin Berlin, Германия, объяснил: ⁶

«Холодовая крапивница характеризуется зудящими волдырями (крапивницей) и / или ангионевротическим отеком из-за дегрануляции кожных тучных клеток и высвобождения провоспалительных медиаторов после воздействия холода на кожу.

Триггеры включают контакт кожи с холодными предметами, холодными жидкостями и холодным воздухом. Основная патофизиология в значительной степени неизвестна, но, вероятно, включает активацию тучных клеток, опосредованную иммуноглобулином E (IgE) ».

В зарегистрированных случаях, относящихся к 1866 году, симптомы обычно возникают через несколько минут после воздействия на кожу холодного воздуха, жидкости или предметов и обычно носят локальный характер, но также может возникать анафилаксия, особенно если большая часть тела подвергается воздействию низких температур, например как это происходит при купании в холодной воде.

Было высказано предположение, что большинство случаев самоограничиваются, разрешаясь через четыре-пять лет. Однако другие исследования показали, что только у 25% пострадавших симптомы исчезают в течение 10 лет. ⁷

Другое исследование, в котором наблюдались пациенты с холодовой крапивницей с 1995 по 2015 год, показало, что, хотя 22% сообщили, что их состояние улучшилось, а 23% заявили, что оно улучшилось, 55% заявили, что болезнь оставалась стабильной или ухудшалась в течение периода исследования. ⁸ Другими словами, существует больше вопросов , чем ответов , когда речь идет о холодной крапивницы, в том числе его основной причины.

В большинстве случаев холодовая крапивница возникает без семейного анамнеза заболевания, что свидетельствует о том, что это обычно не наследственное заболевание. Часто событие происходит без очевидного триггера, хотя в качестве возможных факторов были указаны инфекционные заболевания, укусы насекомых, некоторые лекарства и рак крови. ⁹

Чаще всего страдают молодые люди, но существует по крайней мере одно исследование 9-летнего мальчика, у которого после купания в океане развилась простудная крапивница. ¹⁰ Одно исследование также показало, что женщины могут болеть вдвое чаще, чем мужчины. ¹¹

Признаки и симптомы холодовой крапивницы

Симптомы, связанные с холодовой крапивницей, варьируются от человека к человеку. У некоторых людей могут быть легкие реакции с небольшими симптомами, в то время как другие испытывают множественные симптомы и опасную для жизни анафилаксию. Признаки и симптомы включают: ¹²

Красная, зудящая сыпь после переохлаждения	Отек в области воздействия холода
Головная боль	Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
Затрудненное дыхание	Шок

Диагноз обычно основывается на этих характерных признаках и симптомах, но можно также провести тест на стимуляцию холода, при котором кубик льда или другой холодный предмет прикладывают к коже на одну-пять минут. Если в течение нескольких минут после воздействия появляется красная опухшая сыпь, диагностируется холодовая крапивница. ¹³

Также могут быть сданы анализы крови для выявления сопутствующих заболеваний. В одном исследовании с участием 50 пациентов в отделении аллергологии в Ванкувере, Канада, с диагнозом «холодовая крапивница», 32% имели сопутствующую физическую крапивницу, а 52% имели диагноз вторичной аллергии. ¹⁴

Поскольку это состояние может отрицательно сказаться на качестве жизни, основная цель лечения – облегчить симптомы. Однако с точки зрения профилактики наиболее эффективным вариантом является избегание холода. ¹⁵ В одной из оценок 99 пациентов за 20-летний период большинство из них полагалось на изменения образа жизни, такие как избегание переохлаждения для контроля симптомов, а не на лекарства. ¹⁶

Когда это невозможно, перед воздействием холода иногда рекомендуют принимать антигистаминные препараты, а пострадавшие могут также иметь при себе автоинжектор адреналина (EpiPen) для использования в случае анафилаксии. ¹⁷ Например, в представленном исследовании врачи отметили: ¹⁸

«Ему потребовались две дозы адреналина внутримышечно, и в конечном итоге ему начали вводить адреналин. Его поместили в отделение интенсивной терапии для наблюдения за анафилаксией, и у него был обнаружен положительный результат теста на кубик льда, что подтверждает предполагаемый диагноз ».

Крупнейшее на сегодняшний день исследование проливает свет на крапивницу у детей

Исследование детей 18 лет и младше с диагнозом приобретенной холодовой крапивницы (ACU) в Бостонской детской больнице пролило некоторый свет на состояние в этой возрастной группе. ¹⁹ С 1996 по 2017 год у 415 пациентов в возрасте от 4 месяцев до 18,3 лет была диагностирована ОКС. У большинства (78,3%) в анамнезе была атопическая болезнь, а у 25,8% – другая крапивница.

Большинство случаев (около двух третей) приводили к только локализованным (степень 1) симптомам, в то время как 14% имели симптомы, которые распространились по всему телу (степень 2), а 18,6% испытали анафилаксию (степень 3). В наиболее тяжелых случаях, связанных с анафилаксией, плавание было отмеченным спусковым крючком в 77,6% случаев, в то время как остальные были вызваны приемом холодной пищи или напитков или воздействием холодного воздуха или воды.

Тест на стимуляцию холода (CST, такой как тест на кубик льда, описанный выше) использовался для диагностики у 61,7% пациентов и был положительным у 69,9%. Авторы исследования объяснили: ²⁰

«В крупнейшем на сегодняшний день исследовании ACU реакции 3 степени наблюдались примерно у пятой части пациентов. Положительный результат CST был связан с более высоким риском анафилаксии от ACU. Рекомендуется назначение адреналина и консультирование пациента / семьи о факторах риска реакций 3 степени ».

Жизнь с холодной крапивницей

Если вам поставили диагноз «холодовая крапивница», возможно, вам следует избегать воздействия холодной воды на большие участки кожи. Перед тем, как отправиться плавать, например, окуните руку в воду, чтобы увидеть, возникнет ли реакция, прежде чем прыгать, и не плавайте в одиночестве в холодной воде.

Вам также следует избегать ледяной еды и напитков и как можно чаще избегать воздействия на кожу резких перепадов температуры. Влажные и ветреные условия могут повысить вероятность обострений, а воздействие холода на все тело может привести к более серьезным реакциям. Если вам прописали автоинъектор адреналина, держите его при себе на случай серьезных реакций. ²¹

В холодную погоду вы также должны носить теплую одежду и максимально защищать кожу от воздействия погодных условий. Например, может помочь шарф, обернутый вокруг носа и рта.

Что касается альтернативных методов лечения, одно исследование показало, что можно достичь десенсибилизации, подвергая небольшие участки кожи воздействию холода, например, умывая лицо холодной водой каждое утро и вечер. Однако «для больших участков это может занять много времени и требует тщательного клинического наблюдения», – пишут исследователи в журнале Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings. ²²

Другие триггеры крапивницы

Крапивница, широко известная как крапивница, проявляется в виде выпуклых красных или телесных бугорков на коже. Они могут вызывать зуд и при нажатии становятся белыми в центре. К счастью, крапивница, вызванная холодом, встречается нечасто, но она может быть вызвана множеством других физических факторов, включая воздействие тепла, давления или солнечного света. Физические упражнения также могут вызвать крапивницу: ²³

Определенные продукты , особенно арахис, яйца, орехи и моллюски.	Лекарства, включая антибиотики, аспирин и ибупрофен.
Укусы или укусы насекомых	Латекс
Переливание крови	Бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и ангина.
Вирусные инфекции, включая простуду, мононуклеоз и гепатит.	Перхоть домашних животных
Цветочная пыльца	Растения
Эмоциональный стресс

Как и в случае с холодовой крапивницей, лучшее решение при крапивнице – избегать триггера, который ее вызывает. В случаях, когда триггер не очевиден, а крапивница носит хронический характер и продолжается более шести недель, может помочь разговор с аллергологом.

Преимущества и риски низких температур

Если у вас нет аллергии на холод, воздействие низких температур может быть полезно для вашего здоровья. Низкие температуры могут помочь вам сжигать жир, и митохондриальный биогенез напрямую участвует в этом процессе. ²⁴ Во время холода ваше тело увеличивает выработку норэпинефрина в мозге, который участвует в сосредоточении и внимании.

Более низкие температуры помогают вам мыслить более ясно ^25, и исследователи обнаружили, что люди лучше выполняют задачи, когда комнатная температура установлена на более низкую температуру, чем на более высокую. ²⁶ Вот некоторые из самых простых способов использовать силу холода для вашего здоровья:

Применение пакета со льдом или холодного геля	Прикладывая полотенце со льдом (просто намочите полотенце и заморозьте его) или массируйте кубиками льда
Принимая холодный душ или чередуя холодный и горячий душ	Принимая ледяную ванну
Занятия спортом в холодную погоду в небольшом количестве одежды.	Прыжки в неотапливаемый бассейн после сауны или тренировки
Купание в океане при низкой температуре воды	Уменьшите температуру термостата в вашем доме зимой примерно до 16 градусов по Цельсию

Однако есть некоторые предостережения. Риск сердечного приступа повышается при воздействии холода, поскольку повышается артериальное давление и риск обезвоживания. ²⁷ Это особенно актуально в дни, когда уровень загрязнения высок, а температуры ниже. ²⁸ Кроме того, если у вас есть признаки холодной крапивницы, вам следует избегать ненужного воздействия холодного воздуха, воды, продуктов питания или напитков.