Просто скажи NO. Поговорим про оксид азота (NO)

Сегодня, благодаря усилиям фармацевтических компаний, наблюдается повышенный спрос на блокирующие оксид азота препараты, одобренные для лечения ХОГ. Однако, кажется, что мало кто интересуется выяснением в первую очередь истинных причин повышения его уровня до столь высоких значений. Учитывая, что искусственное подавление любых естественных физиологических реакций организма не может не иметь непредвиденных последствий, может быть, вместо такого вмешательства имело бы смысл выяснить причину и устранить её?

Оксид азота: краткое описание

Исчерпывающей информации об этом нейромедиаторе до сих пор нет, поскольку впервые он был обнаружен лишь в 1987 г. (Ignarro, 1987), благодаря чему в 1989 г. авторы труда стали лауреатами Нобелевской премии заслуги в области естественных наук.

Оксид азота вырабатывается из L-аргинина в разных частях тела.

Он выполняет множество функций, например:

  • индуцирует вазодилатацию;
  • контролирует интрагастральное давление;
  • способствует дилатации матки во время беременности;
  • замедляет резорбцию костей;
  • играет важнейшую роль в возникновении и поддержании эрекции;
  • а также уничтожает бактерии, грибки и даже опухолевые клетки.

Однако высокие его уровни также и чрезвычайно опасны, поскольку оксид азота является мощным азотным свободным радикалом. На самом деле, он способен убивать нейроны, а также считается, что он повинен в большинстве дегенеративных процессов, которые имеют место после инсультов и при некоторых заболеваниях нервной системы.

Каковы потенциальные причины повышения уровня оксида азота?

Основываясь на имеющихся знаниях и данных доступных исследований, можно выделить несколько факторов, которые могут служить причиной или вносить свой вклад в повышение уровня оксида азота:

  • аллергии (гистамин);
  • низкий статус железа;
  • гипоксия (дефицит кислорода);
  • отравление угарным газом;
  • чрезмерно высокий уровень эстрогена, или «доминирование эстрогена»;
  • прочее.

Аллергии

Каким образом аллергия может повысить уровень оксида азота? Ответ довольно прост. Общеизвестно, что аллергии служат причиной повышения уровня гистамина, вот почему так популярны антигистаминные лекарственные средства. А вот что известно не так широко, так это то, что гистамин, в свою очередь, стимулирует высвобождение оксида азота из различных клеток тела (Mannaioni 97a, Mannaioni 97b, Champion 98).

Предполагается даже, что в некоторых неблагоприятных эффектах гистамина, таких как повышение проницаемости гематоэнцефалитического барьера, посредником, на самом деле, выступает оксид азота (Mayhan 96). Поэтому решение проблемы аллергии, вызывающей повышение уровня гистамина, может снять необходимость медикаментозного снижения уровня оксида азота. Кроме того, высокий уровень гистамина связывают с циркуляторной гипоксией, состоянием, о котором речь пойдёт в другом разделе (Sumina 78).

Решить эту проблему можно несколькими способами, достоинства каждого из которых здесь не рассматриваются, поскольку эта тема заслуживает гораздо более тщательного и подробного обсуждения, чем позволяет данная статья:

  • избегание или снижение подверженности действию аллергенов (например, изменение диеты, использование воздушных фильтров и т.д.);
  • применение натуральных антигистаминных средств (например, кверцетина) (Bronner, Pearce);
  • применение традиционных антигистаминных препаратов;
  • альтернативные методы лечения аллергии (гомеопатия, снижение чувствительности, потенцированное ферментами);
  • традиционное лечение аллергии.

Людям с аллергиями, о которых они даже могут не знать, использование одного или сочетания нескольких перечисленных выше вариантов может помочь не просто устранить симптомы аллергии, но и улучшить состояние здоровья в целом. Конечно, для того чтобы правильно решить проблему аллергии, необходимо чтобы аллергию диагностировал квалифицированный врач-клиницист.

Низкий статус железа

Другая возможная причина повышения оксида азота – пониженный уровень железа. Одна из причин этого состоит в том, что гемоглобин и другие железосодержащие соединения связываются с оксидом азота в крови, что приводит к их пассивности.

Низкий статус железа и анемия могут возникать при дефиците питания, причём из-за нехватки не только железа, но и фолиевой кислоты, и витамина В-12. В частности, дефицит В-12 не редкость у людей преклонного возраста. Вероятнее всего, это связано с возрастным снижением выработки внутреннего фактора, выделяемого клетками в слизистой оболочке желудка гликопротеина, необходимого для нормального всасывания В-12.

Больше всех риску дефицита железа и B-12 подвержены вегетарианцы и те, чей рацион содержит мало мяса – лучшего источника B-12. Тем не менее, такого рода дефицит также может быть спровоцирован приемом фармацевтической продукции. Так, например,  известно, что лекарственные средства, принимаемые при проблемах ЖКТ, такие как популярный «Омепразол» («Прилосек» в США и «Лосек» в Канаде), значительно снижают усвоение B-12, возможно, за счёт снижения внутреннего фактора (Marcuard 94).

Даже у людей с нормальным уровнем гемоглобина запасы железа могут быть куда ниже оптимальных значений. Многие врачи считают, что более точно определить уровень железа можно с помощью оценки уровня ферритина в сыворотке.

Ферритин – это основной белок хранения железа в клетках, где он накапливается для будущего использования по мере необходимости. Он также выполняет и другие функции, например, защищает от определенных свободных радикалов, таких как окисленное железо и перекиси, а также он необходим для правильного роста и пролиферации клеток.

Таким образом, вполне вероятно, что нормальный уровень ферритина снижает негативные последствия высокого уровня оксида азота, благодаря его антиокислительным свойствам. А аксид азота, в свою очередь, помогает защитить организм от высвобождения оксидативного свободного железа из железосодержащих соединений (Puntarulo 97, Juckett 96).

Гипоксия

Помимо понижения уровня гемоглобина и ферритина, дефицит железа может привести к повышению уровня оксида азота посредством другого физиологического механизма – вызывая анемическую гипоксию, или понижая содержание кислорода в крови до показателей ниже нормального. Известно, что гипоксия стимулирует выработку оксида азота, что, вероятнее всего, является защитным механизмом, или механизмом выживания организма, который производит оксид азота с целью расслабить кровеносные сосуды, чтобы те снабжали ткани более насыщенной кислородом кровью.

Могут присутствовать и другие формы гипоксии, эффект которых аналогичен. Например, от повреждения пульмональных мембран и нарушения функции легких может развиться диффузионная гипоксия, как происходит при хроническом обструктивном заболевании легких (например, эмфиземе). Поэтому заболевания легких также могут служить причиной повышения уровня оксида азота, вызывая хроническую гипоксию.

Если говорить о натуральных средствах лечения, улучшению легочной функции способствуют некоторые питательные вещества. Наиболее примечательный из них в этом отношении N-ацетилцистеин (НАЦ).

Нарушение функции легких также может быть индуцировано фармакологическим путем – приемом привычных медицинских препаратов, таких как бета-блокаторы. Эти препараты могут провоцировать бронхо-спазмы и сжатие бронхов. Этот класс лекарственных препаратов часто применяют при таких состояниях, как гипертензия,  кардиальная аритмия, хроническая стенокардия и др. Применение натуральных способов лечения и устранение необходимости принимать такие препараты может снизить уровень оксида азота.

По иронии, самыми популярными препаратами, применяемыми для лечения ХОГ, являются бета-блокаторы в виде глазных капель (например, тимолол). Поэтому возможно, что такой метод лечения может повышать уровень оксида азота и привести к риску повреждения зрительного нерва. Значит, если страдающих глаукомой объектов исследования, проводимого Нойфельдом и др., лечили таким образом, то повышенный уровень оксида азота мог быть не результатом самого патологического состояния, но, скорее, результатом лечения этого состояния.

Провоцировать повышение уровня оксида азота может также и такое патологическое состояние, как циркуляторная гипоксия, которая развивается в результате чрезмерного сужения кровеносных сосудов или миокардиальной недостаточности. Облегчение состояния вазоконстрикции наблюдается при введении магния, а другие питательные элементы, защищающие сердце, например, фермент Q10, L-карнитин, таурин и др. могут оказаться полезными при миокардиальной недостаточности.

Угарный газ

Отравление угарным газом (CO) может вызывать циркуляторную гипоксию – патологическое состояние, о котором говорилось выше. Оксид углерода соединяется с гемоглобином и снижает его способность переносить кислород. Собственно говоря, он в 200 раз сильнее связывается с гемоглобином, чем с кислородом (Walker 99). При небольшом отравлении CO явных симптомов может и не проявляться, то есть отравление может остаться незамеченным.

Такие низкие уровни воздействия также могут вызывать симптомы, похожие на симптомы обычной простуды или гриппа, поэтому даже лучшие врачи порой ошибаются с диагнозом. Это прискорбно, поскольку сегодня у нас есть простые измерители показателей дыхания, которые могут обнаруживать CO и определять его уровень (Walker 99), но они, видимо, врачами общей практики используются редко. Наиболее типичны отравления угарным газом на промышленных предприятиях, но случаются они и дома. Особенно актуально это становится в зимнее время, когда используются различные обогревательные элементы, а окна, как правило, плотно закрыты.

Интересно отметить, что по данным исследования, недавно опубликованного в одном китайском медицинском журнале, в зимние месяцы у пациентов с глаукомой отмечалось повышение внутриглазного давления (Qureshi 97).

Что вызывает такой эффект, холодная ли погода, отравление угарным газом, снижение физической активности или какие-то другие факторы, пока неизвестно.

В любом случае, было бы предусмотрительно установить дома и даже на работе детекторы угарного газа, для того чтобы снизить вероятность отравления. Такие приборы особенно полезны, поскольку CO не обладает запахом и цветом, а немедленного проявления явных симптомов при небольшом отравлении может не быть. Критически важна хорошая вентиляция, особенно когда в помещении есть источники горения – обогревательные приборы, газовые плиты и камины.

Следует отметить, что люди с высоким уровнем гемоглобина и количеством эритроцитов в какой-то мере должны быть менее чувствительными к вредному воздействию CO в небольших количествах, благодаря большей способности переносить кислород.

Эстроген

Недавно было обнаружено, что эстроген усиливает биоактивность оксида азота (Blum 98). Женщины могут сталкиваться с проблемой чрезмерно высокого уровня эстрогена или дисбаланса в гормональной системе, вызывающего «доминирование эстрогена», по нескольким причинам.

Первая состоит в том, что женщины, проходящие гормоно-замещающую терапию (ГЗТ), часто не контролируют должным образом уровень гормонов и могут получать такие дозы гормонов, которые слишком сильно повышают их уровень в организме. Кроме того, наиболее широко используемый эстроген, премарин, получают из материала лошадей, а его состав совершенно не такой, как у человеческого эстрогена, он обладает намного более мощными эстрогенными свойствами. Все больше врачей применяет «естественную» гормоно-замещающую терапию и тщательно подбирают состав и дозировки индивидуально для каждой пациентки.

Также возможно, что чрезмерная эстрогенная активность в организме провоцируется факторами загрязнения окружающей среды, которые имитируют действие эстрогена. Снизить проявление таких эффектов можно при помощи некоторых процедур детоксикации (очистки организма) и внесением корректировок в образ жизни (например, органического питания, избегания пластических операций и т.д.).

Ещё один возможный вариант – гормональный дисбаланс эстрогена и прогестерона. Если уровень прогестерона низкий, у женщины может развиться «доминирование эстрогена». Наряду со многими другими негативными последствиями такого состояния, чересчур активным может становиться и оксид азота. Многие врачи, которые ориентируются на баланс питательных веществ в организме, в общем порядке проводят анализы на определение гормонального баланса (анализ слюны или крови) и при необходимости могут прописывать прием натурального прогестерона, либо перорально, либо, что встречается чаще, трансдермально.

Прочие факторы

Было выявлено, что циркуляторную гипоксию (уже упомянутую ранее) вызывает отравление фтором, возможно, из-за огромного повышения (в 8-9 раз) уровня гистамина (Sumina 78). Поэтому есть вероятность, что и малые дозы фтора могут немного снижать способность переносить кислород. Снизить эту вероятность можно, исключив потребление фторированной воды или промышленно приготовленных напитков, так как при изготовлении многих из них используется фторированная вода.

И, наконец, некоторое повышение уровня оксида азота может быть индуцировано фармакологическим путем. В качестве примера ранее уже обсуждалось влияние бета-блокирующих агентов. В рамках одной статьи невозможно рассмотреть все лекарственные средства, под действием которых возможно повышение уровня оксида азота, однако врачи-клиницисты и пациенты должны знать, что приём любого лекарственного препарата может иметь непреднамеренные и нежелательные последствия.

Возможные опасности супрессии оксида азота

Любой лекарственный препарат, разработанный для подавления выработки оксида азота в надежде на излечение ХОГ или любого другого патологического состояния, может иметь побочные действия, в силу многофункциональности этого нейромедиатора.

Например, оксид азота играет важную роль в регулировании фетоплацентарной циркуляции во время беременности (Izumi 96), что делает приём таких препаратов будущими мамами потенциально опасным. Теоретически, супрессия оксида азота может приводить и к другим проблемам, таким как импотенция или половая дисфункция, повышенное артериальное давление, нарушения пищеварения, повышенная подверженность инфекциям и даже повышенный риск развития рака.

Выводы

Оксид азота играет жизненно важную роль в нормальной физиологической функции. Однако, помимо того, что он является антиоксидантом, это еще и свободный радикал, который может оказывать нежелательное неблагоприятное воздействие, когда его уровень аномально высок.

Установить и устранить причину повышения оксида азота до опасных значений можно разными способами, лишь часть из которых была затронута в этой статье. По мере того, как об оксиде азота становится известно всё больше, помимо ХОГ, могут быть выявлены и другие патологические состояния, проявление или обострение которых вызвано чрезвычайно высоким уровнем оксида азота. При этом открываются новые методы лечения, и многие люди, страдающие от хронических проблем со здоровьем, обретают надежду.

* * *

Оксид азота представляет собой важную составляющую процессов биохимической регуляции. Понимание и контролирование его образования может оказать важное влияние на наше здоровье. Благодарим Кори за предоставление такой полезной исследовательской информации.

Просто скажи NO. Поговорим про оксид азота (NO)
0 0 голосов
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Встроенные отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Будем рады вашим мыслям, прокомментируйте.x
Share via
Copy link