NEJM говорит, что маски не защищают вас!!?

Вопрос о том, носить ли маску или нет, стал одним из самых горячих споров в связи с пандемией COVID-19. Хотя вопрос о том, следует ли школьникам носить их, вызывает разногласия между родителями и соседями, потенциально вызывая юридические проблемы, он стал дополнительным слоем стресса для детей . ¹

Поскольку большинство чиновников общественного здравоохранения продвигают маски для лица, социальное дистанцирование и потенциальную вакцину, в целом они игнорируют роль здорового образа жизни в снижении тяжести заболевания COVID-19.

Фактически, эта тревожная пандемия предоставила сотрудникам общественного здравоохранения уникальную возможность повысить осведомленность о вариантах здорового образа жизни, которые улучшают общее состояние здоровья, снижают риск инфицирования и уменьшают тяжесть любого инфекционного заболевания.

К сожалению, похоже, что их внимание сосредоточено не на здоровье и благополучии людей, которым они служат, а, скорее, на создании среды, в которой фармацевтическая повестка дня может быть продвинута как лучший вариант. Например, Reuters пишет, что общественность может ожидать «подавляющую» кампанию вакцинации в ноябре, и включает комментарии неназванного высокопоставленного должностного лица администрации: ²

«Тонкая грань, по которой мы идем, заставляет народ очень воодушевляться вакцинами и не оправдать ожиданий по сравнению с наличием огромного количества вакцин на складе. Возможно, вы не много слышали о продвижении вакцин в эфире в августе и сентябре, но вы будете потрясены этим в ноябре ».

По мере того, как время идет вперед, а фармацевтические компании стремятся выпустить первую вакцину для публичного распространения, важно, чтобы представители общественности были соответствующим образом подготовлены, чтобы принимать и даже приветствовать вакцину, которая вполне может иметь высокую цену. До сих пор удержание дебатов о масках в центре внимания работало на пользу Big Pharma.

NEJM меняет мнение и отправляет смешанные сообщения

В мае 2020 года пять авторов опубликовали статью в Медицинском журнале Новой Англии, в которой они исследовали потребность в средствах индивидуальной защиты в общественных местах. Во втором абзаце они признали несколько фактов: ³

«Мы знаем, что ношение маски вне медицинских учреждений практически не обеспечивает защиты от инфекции. Органы общественного здравоохранения определяют значительное воздействие Covid-19 как контакт лицом к лицу в пределах 2 метров с пациентом с симптоматическим Covid-19, который продолжается не менее нескольких минут (а некоторые говорят, что более 10 минут или даже 30 минут).

Таким образом, шанс заразиться Covid-19 от проходящего взаимодействия в общественном месте минимален. Во многих случаях стремление к широко распространенной маскировке является рефлексивной реакцией на тревогу по поводу пандемии».

В заключение они сказали:

«Также очевидно, что маски выполняют символические роли. Маски — это не только инструменты, они также являются талисманами, которые могут помочь повысить воспринимаемое медицинскими работниками чувство безопасности, благополучия и доверия к своим больницам.

Хотя такие реакции могут быть не совсем логичными, мы все подвержены страху и тревоге, особенно во время кризиса. Кто-то может возразить, что со страхом и тревогой лучше бороться с помощью данных и образования, чем с помощью незначительно полезной маски… »

Через несколько месяцев трое авторов начали отступать. В последующем письме редактору создается впечатление, что они призывают к универсальной маскировке дома, а не в общественном месте, например, в продуктовом магазине или универмаге. Они написали: ⁴

«Все больше исследований показывает, что риск передачи SARS-CoV-2 сильно коррелирует с продолжительностью и интенсивностью контакта: риск передачи среди членов домохозяйства может достигать 40%, тогда как риск передачи от менее интенсивные и менее продолжительные встречи — менее 5% ».

В последнем письме подчеркиваются смешанные сообщения, которые получает общественность, и, похоже, они противоречат их новейшему призыву к всеобщему публичному маскированию, поскольку они подчеркивают осведомленность о том, что в домохозяйствах уровень передачи выше.

Что показывают доказательства?

Споры об эффективности масок велись задолго до COVID-19. Почти столетие назад были введены хирургические маски для защиты пациентов во время операции. Тем не менее, остается вопрос, нужен ли этот установленный распорядок. ⁵

В одном исследовании, опубликованном в 2016 году, ученые не обнаружили разницы в уровне инфицирования пациентов, перенесших чистую операцию, независимо от того, была ли хирургическая бригада замаскирована или без маски. ⁶ Чистая операция — это операция, в которой не затрагиваются легкие, кишечник, гениталии и мочевой пузырь.

Авторы другого исследования пытались определить, может ли ношение маски в холодное время года помочь снизить количество заболевших медицинских работников. ⁷ Они нанимали работников в больницу третичного уровня, где, вероятно, у них были более прочные контакты с пациентами и коллегами.

Данные собирались в течение 77 дней подряд в холодное время года. В группе, которая носила маску на работе, было значительно больше головных болей и никаких доказательств того, что маски защищали участников от простуды.

Другая команда также сравнила эффективность тканевых масок в защите медицинских работников. ⁸ Они использовали 1607 участников в 14 больницах среднего и третичного уровня в Ханое, Вьетнам. Результатом измерения была клиническая демонстрация респираторного заболевания, гриппоподобного заболевания или лабораторно подтвержденной респираторной инфекции.

Команда обнаружила, что у тех, кто носил тканевые маски, был более высокий уровень гриппоподобных заболеваний и всех измеренных инфекций по сравнению с теми, кто использовал медицинские маски. Они полагали, что задержка влаги в тканевой маске, а также повторное использование и плохая фильтрация были потенциальными причинами более высокого уровня заражения среди носителей масок.

CDC продвигает тканевые маски

Как я уже писал ранее, размер вируса имеет значение. SARS-CoV-2 — это бета- коронавирус , имеющий диаметр от 0,06 до 0,14 микрон. ⁹ Это примерно половина размера большинства других вирусов, размер которых обычно составляет от 0,02 до 0,3 микрона, ¹⁰ и намного меньше, чем у бактерий, средний размер которых составляет от 0,5 до 2,0 микрон, против которых эффективны маски. ¹¹

Лабораторные испытания показали, что хирургические маски 3M могут блокировать до 75% частиц размером от 0,02 до 1 микрона. ¹² Тканевые маски блокируют от 30% до 60% респираторных капель, в зависимости от используемого материала. Однако вирус не ограничивается пребыванием в респираторных каплях и может распыляться до частиц гораздо меньшего размера, которые не могут быть уловлены никакими масками.

CDC в настоящее время продвигает использование масок населением в качестве «простого барьера, помогающего предотвратить попадание капель из дыхательных путей в воздух и на других людей, когда человек в маске кашляет, чихает, разговаривает или повышает голос». ¹³

В исследовании тканевых масок, включенном CDC в свой список недавних исследований, отмечается, что, хотя хлопок является наиболее часто используемым материалом, именно плотность переплетения влияет на эффективность фильтрации, а зазоры вокруг лица могут снизить эффективность. фильтрации более 60%. ¹⁴

В пресс-релизе от 14 июля 2020 года CDC подтвердил, что тканевые покрытия являются «важным инструментом в борьбе с COVID-19». Появляется все больше свидетельств того, что тканевые маски для лица помогают предотвратить распространение вируса среди людей с COVID-19 ». Доктор Роберт Р. Редфилд, директор CDC, был непреклонен в отношении силы тканевых масок для лица, говоря: ¹⁵

«Мы не беззащитны перед COVID-19. Тканевые повязки на лицо — одно из самых мощных средств, которые у нас есть, чтобы замедлить и остановить распространение вируса, особенно когда они используются повсеместно в рамках сообщества. Все люди обязаны защищать себя, свои семьи и свои сообщества ».

Однако маски неэффективны против вирусов

В связи со стремлением носить тканевые маски CDC обнаружил, что после того, как людям посоветовали носить «тканевые маски для лица при выходе из дома, доля взрослых, которые предпочли это сделать, увеличилась». ¹⁶

Тем не менее, в обзоре политики, опубликованном в собственном журнале CDC, Emerging Infectious Diseases, заявление Редфилда не подтверждается. В документе измеряется эффективность масок против гриппа (от 0,08 до 0,12 микрона), что очень близко к размеру COVID-19. ¹⁷

В нем исследователи проанализировали «доказательную базу эффективности нефармацевтических мер индивидуальной защиты… в немедицинских условиях» и не нашли доказательств их пользы: ¹⁸

«Хотя механистические исследования подтверждают потенциальный эффект гигиены рук или масок для лица, данные 14 рандомизированных контролируемых испытаний этих мер не подтверждают существенное влияние на передачу лабораторно подтвержденного гриппа.

Данные РКИ, посвященные гигиене рук или маскам для лица, не подтверждают существенного влияния на передачу лабораторно подтвержденного гриппа, а по другим экологическим мерам имеются ограниченные данные ».

Хотя маски «обычно не рекомендуются в немедицинских учреждениях», они не дают рекомендаций по использованию масок людьми, у которых нет симптомов в сообществе. ¹⁹

Универсальные маски напоминают людям быть послушными

Без веских научных доказательств, подтверждающих рекомендации по использованию тканевых масок или хирургических масок во время сезона гриппа или во время вспышки COVID-19, правительственные учреждения по всему миру, похоже, используют рекомендации, чтобы побудить общественность соблюдать их в основном необоснованные и часто противоречивые требования. ²⁰ Это может иметь гораздо более глубокое и долгосрочное значение, как предполагает Патрик Вуд в этом видео после многих лет расследования.

Но в любом случае использование страха и требование носить маски — это первые шаги, которые заставят людей подчиниться повестке дня. Несмотря на отсутствие доказательств, Всемирная организация здравоохранения продолжает выступать за универсальное ношение масок.

В отчете от 5 июня 2020 г. после перечисления причин ношения масок, связанных со здоровьем, и обсуждения опасений по поводу этой практики, они включают список «потенциальных преимуществ / преимуществ», которые имеют мало общего с личным здоровьем, и еще многое предстоит сделать с предоставлением обучения, вероятно, в рамках подготовки к будущим «рекомендациям». К ним относятся: ²¹

• «Снижение потенциальной стигматизации людей, носящих маски для предотвращения заражения других, или людей, ухаживающих за пациентами с COVID-19 в доклинических условиях» — другими словами, мы все должны носить маски, чтобы люди, ухаживающие за пациентами с COVID-19, чувствовали себя более принятыми, как если бы это серьезная проблема.
• «Заставить людей почувствовать, что они могут внести свой вклад в прекращение распространения вируса» — то есть маски, обеспечивая ложное чувство безопасности, заставляют людей чувствовать, что они «делают что-то», чтобы помочь. Другими словами, это заставляет людей чувствовать себя добродетельными и «хорошими».
• «Напоминание людям соблюдать другие меры». Другими словами, ожидается, что люди будут выполнять то, что им говорят.
• «Возможные социальные и экономические выгоды» — это, пожалуй, самая до смешного натянутая причина из всех. Согласно ВОЗ:

«Поощрение общественности к созданию собственных тканевых масок может способствовать интеграции отдельных предприятий и сообществ … Производство немедицинских масок может стать источником дохода для тех, кто может производить маски в своих общинах. Тканевые маски также могут быть формой культурного наследия — выражение, поощряющее общественное принятие мер защиты в целом ».

Ваша маска бесполезна без этих указаний

Если вы все же решите носить маску для лица, важно строго следовать этим рекомендациям. Как демонстрируется в этом коротком видео, всего лишь одно касание руки — и вы откладываете бактерии на лице, делая маску неэффективной даже против бактерий, которые она может фильтровать.

Вам не должно быть страшно, так как вы, вероятно, гуляли без маски в течение многих лет до этого, в том числе в сезон простуды и гриппа. Хотя симптомы этих двух вирусов не одинаковы, это респираторные вирусы, такие как SARS-CoV-2. Они имеют примерно одинаковый размер и передаются одинаково. Вот стратегии, которые рекомендует ВОЗ для снижения вероятности заражения: ²²

• Перед тем как надеть маску, вымойте руки водой с мылом.
• Закройте рот и нос маской и убедитесь, что между вашим лицом и маской нет промежутков.
• Не прикасайтесь к маске во время ее использования; при необходимости попробуйте сначала вымыть руки спиртосодержащим средством для рук или водой с мылом .
• Замените маску на новую, как только она станет влажной. Не используйте одноразовые маски повторно.
• Чтобы снять маску, снимите ее сзади (не касайтесь передней части маски); сразу выбросите в закрытую корзину; и вымойте руки средством для рук на спиртовой основе или водой с мылом.

Источники

• ¹ Omaha World Herald, July 5, 2020
• ² Reuters, July 30, 2020
• ^3, 20 New England Journal of Medicine, 2020;382;e63
• ⁴ New England Journal of Medicine, 2020;383:e9
• ⁵ Anesthesiology, 2010;113:1447
• ⁶ Cochrane Review, 2016; doi.org/10.1002/14651858.CD002929.pub3
• ⁷ American Journal of Infection, 2009;37(5)
• ⁸ BMJ Open 2015;5:e006577. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006577
• ⁹ StatPearls July 4, 2020
• ¹⁰ SPhosp.org N95s
• ¹¹ Microbiology Info, June 12, 2018
• ¹² medRxiv April 24, 2020 DOI: 10.1101/2020.04.17.20069567 (PDF)
• ¹³ Centers for Disease Control and Prevention, Updated August 7, 2020
• ¹⁴ ACS Nano, 2020;14(5) Abstract
• ^15, 16 Center for Disease Control and Prevention, July 14, 2020
• ¹⁷ Molecular Expressions
• ¹⁸ Emerging Infectious Diseases May 2020; 26(5)
• ¹⁹ Center for Disease Control and Prevention, March 2019
• ²¹ WHO.int
• ²² World Health Organization