Изобретение антибиотиков позволило человечеству эффективно бороться с микробами. Эта грандиозная победа привела к настоящей революции, затронувшей целые народы и страны. Но это открытие также дало нам иллюзию, что мы контролируем болезни. И когда ученые обнаружили, что бактерии мутируют, чтобы сопротивляться воздействию лекарств, было уже поздно. Этот фильм – история войны между человеком и микробами.
Антибиотики. Фильм 1. Рождение империи
Изобретение антибиотиков дало возможность человечеству вступить в эффективную борьбу с микробами. Эта победа привела к настоящему перевороту, который затронул целые народы и страны. Но грандиозное событие стало причиной того, что люди стали ошибочно верить в то, что могут контролировать болезни. И когда ученым стало известно о мутации бактерий, которые отказались сопротивляться лекарствам, то было уже поздно. Это повествование о том, как воюет человек и микробы.
Антибиотики. Фильм 2. Реванш Микробов
Антибиотики за и против
Что такое антибиотики? Надежное оружие в умелых руках или враг кишечной микрофлоры, печени, почек – а значит, и здоровья в общем? Не опасно ли лечиться антибиотиками? Вы тоже озадачены этим вопросом? Позвольте предположить…
Вам или кому-то из близких нездоровится.
Народные средства уже перепробованы, а о визите врача напоминает только маленькая бумажка, исписанная неразборчивым почерком. В ней список препаратов, за которыми нужно “слетать” в аптеку и принимать согласно рекомендациям. И среди них злополучный антибиотик!
Как быть: пить или не пить?
Чем только не лечили врачи в древности: кровопусканием и голодом, заговорами и молитвами, ядами и наркотиками! И нередко добивались значительных для того времени успехов: наиболее сильные и крепкие больные выживали, некоторые, самые счастливые – даже выздоравливали.
Однако смертность от врачевателей была чрезвычайно велика, а за лечение многих болезней просто не брались, оставляя несчастных на произвол судьбы. Такие заболевания, как пневмония, туберкулез, скарлатина и другие инфекции считали смертельными, а выживших после них – либо служителями дьявола, либо святыми.
Поэтому ностальгические лозунги об “экологически чистых”, “натуральных” и “природных” способах лечения древних людей нужно воспринимать с определенным скепсисом. В первой половине XX века английским ученым А. Флемингом был случайно открыт пенициллин, однако первооткрыватель не нашел ему лучшего применения, чем использование в своем творчестве: с помощью пенициллина он писал картины.
Инициативу в свои руки взял Э. Чейн – пианист и литературный критик по профессии, но биохимик по призванию. В 1940 году в Оксфорде он дал жизнь пенициллину как лекарственному препарату. Но триумф Э. Чейна был омрачен. Все наработки украл его соратник и вывез в США, где к 1943 году наладили промышленный выпуск антибиотика, который вернул в строй многие тысячи раненых за годы Второй мировой войны.
Однако первая удачная попытка применения пенициллина была произведена в 1942 году. Умирающей от стрептококкового сепсиса Анне Миллер, у которой 11 суток держалась температура 41*С, был по знакомству из лаборатории доставлен образец препарата, который вернул ее к жизни: на следующий день к девяти часам ее температура тела нормализовалась.
В СССР пенициллин был получен в 1942 году – это был пенициллин-крустозин ВИ ЭМ, который превосходил недоступный западный аналог по своим характеристикам. Однако в настоящий момент антибиотики значительно утратили свою “боевую мощь”. Доза пенициллина, введенная Анне Миллер, составила меньше 4,5 тысяч единиц в сутки.
Сейчас суточная доза пенициллина для лечения различных заболеваний составляет от 250 тысяч до 60 миллионов единиц. Отсюда и большое количество побочных действий, аллергических реакций, осложнений. “Авторитет” антибиотиков подорван, они уже не столь эффективны, как раньше. И виной этому во многом – нерациональное их использование.
Поэтому антибиотики могут быть надежной защитой от болезни только при правильном их применении.
Микробы научились бороться за свое существование. Бактерии вырабатывают устойчивость (резистентность) при частом контакте с антибиотиком, иногда даже начинают использовать его для своей жизнедеятельности. Устойчивые штаммы бактерий вызывают более тяжелые формы заболеваний, которые труднее поддаются диагностике и лечению.
Ни государственные границы, ни стены квартир не сдерживают распространение в человеческой популяции резистентных штаммов микроорганизмов. Даже у человека, никогда ранее не принимавшего антибиотики, назначенный препарат может оказаться неэффективным.
Эта проблема рассматривается сейчас как угроза мировой безопасности. Кто победит в этой войне: мутантные микробы или фармацевты-химики, создающие новые антибиотики? Возможности синтетической промышленности рано или поздно иссякнут, и человечество может снова оказаться безоружным.
Поэтому выделили группу антибиотиков резерва. Это своего рода неприкасаемый запас. Препараты резерва должны использоваться только в самую последнюю очередь, когда другие оказались неэффективными. На антибиотики резерва обычно искусственно завышается цена, чтобы ограничить их бесконтрольный прием.
Используя лекарства без показаний или в слишком малых дозах и недостаточно долгим курсом, вы приближаете победу микробов над человечеством. Практически в каждой домашней аптечке хранятся: тетрациклин, левомицетин и другие “популярные” антибактериальные препараты. Многие принимают их практически бездумно, без предписаний врача и даже без особого повода.
Самостоятельно не принимайте антибиотики:
- при ОРВИ и гриппе – они окажут только побочное действие;
- при лихорадке – антибиотики не снижают температуру и не избавляют от боли;
- при расстройстве кишечника – далеко не все кишечные инфекции лечатся антибиотиками. Кроме этого могут быть и другие причины нарушения стула: вирусное заражение, аллергия, отравление, дисбактериоз, синдром раздраженной кишки и др.;
- не принимайте постоянно один и тот же антибиотик, если он вам однажды помог – может выработаться устойчивость и придется прибегать к более агрессивному лечению;
- не используйте антибиотик, который выписали другому человеку – тут необходим индивидуальный подход, даже если у вас один и тот же диагноз;
- своевременно выбрасывайте препараты с истекшим сроком годности: они не только не оказывают лечебного действия, но и становятся в ряде случаев токсичными (эта рекомендация не соответствует действительности. Более подробно читайте об этом из статьи: Срок годности лекарств и препаратов).
Самостоятельно не отменяйте антибиотики! Существует и другая крайность. Некоторые люди панически боятся антибиотиков и не принимают их даже при самых тяжелых инфекциях вопреки рекомендациям врача. Вспоминая опыт древних предков, надеются на собственные силы. Однако для современного жителя мегаполиса, с его стрессами, авитаминозами и иммунодефицитами, даже банальный нелеченный насморк грозит серьезными осложнениями, – что уж говорить про инфекции, требующие антибиотикотерапии.
Таким недоверчивым пациентам приходится обходить в поисках “правильного” лечения многих специалистов. В результате они становятся жертвами шарлатанов, которые обещают чудесное выздоровление без “вредных” лекарств и каких-либо гарантий.
Для того чтобы лечение было наиболее эффективным и безопасным, необходимо согласовать с врачом, назначающим вам антибиотикотерапию, некоторые вопросы:
Обязательно сообщите врачу, если планируете беременность, уже “в положении” или кормите ребенка грудью. Многие антибиотики в эти периоды противопоказаны, например: тетрациклины, фторхинолоны, представители аминогликазидов, макролидов и др.
Расскажите о препаратах, которые систематически принимаете. Например, не рекомендуется принимать:
- антибиотики одновременно с маалоксом, альмагелем, смектой, активированным углем и другими антацидами и сорбентами;
- тетрациклины с препаратами железа, кальция, магнезией;
- рифампицин, тетрациклин и пенициллины снижают эффективность оральных контрацептивов;
- прием пенициллинов и цефалоспоринов совместно с препаратами, разжижающими кровь, – антикоагулянтами (аспирин, кардиомагнил, плавикс) повышает вероятность кровотечений.
Сообщите об аллергии, если она наблюдалась ранее при приеме какого-либо антибиотика.
Уточните, какие антибиотики вы принимали ранее, в последние 2-3 месяца. Частое использование одной и той же группы препаратов может быть неэффективным.
Если у вас есть хронические заболевания печени, почек, сахарный диабет и др., обязательно поставьте врача в известность. Это может быть противопоказанием к приему некоторых антибиотиков.
Точно судить об эффективности антибиотика можно только по результатам лабораторных исследований. Поэтому при обращении к врачу желательно сдать анализы для идентификации самого возбудителя. Для анализа подойдут кровь, моча, кишечное отделяемое, мазки со слизистых, мокрота и др., в зависимости от болезни. В лаборатории за 7-10 дней вырастят флору из забранного материала, выяснят, к каким антибиотикам она чувствительна, а к каким устойчива.
После такого исследования, когда “личность” и слабые места микроба известны, эффективность лечения значительно выше. Однако терять 10 дней, необходимых для идентификации микроба, нельзя. Поэтому, первое назначение антибактериальных препаратов происходит эмпирически.
Врач, опираясь на свой опыт и информацию об эпидемической обстановке, теоретически предполагает, какие микробы могли вызвать у вас заболевание. Зная спектр действия различных антибиотиков, доктор рекомендует вам тот препарат, который показан в данной ситуации.
Если в течение трех дней от начала лечения вы не заметили улучшений – антибиотик не подходит. Обратитесь к врачу для подбора другого препарата.
Доза препарата и длительность курса, предписанные врачом, должны быть строго соблюдены. Эффект от приема антибиотиков обычно появляется на 3-5 день лечения, хотя бывают и исключения.
Но нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и даже полное исчезновение симптомов болезни не должны становиться поводом для преждевременного прерывания курса или сокращения дозы антибиотиков.
Ранняя отмена препаратов может стать причиной осложнений, перехода заболевания в хроническую форму, выработки резистентности к антибиотику у возбудителя.
Старайтесь соблюдать положенный интервал между приемом таблеток. Просто выпить лекарство три раза в сутки – недостаточно. Важно принять его с интервалом в 8 часов. Если забыли выпить таблетку, примите ее как можно скорее, но если подошло время следующего приема – не удваивайте дозу.
Уточните у врача вопрос о связи приема выбранного антибиотика с приемом пищи.
Например:
- амоксициллин можно употреблять независимо от режима питания, а ампициллин – только за 1 час до еды или через 2 часа после;
- цефуроксим необходимо пить во время еды, а остальные цефалоспорины – независимо от приема пищи;
- кларитромицин, спирамицин и джозамицин можно принимать независимо от приема пищи, а остальные макролиды – за 1 час до еды или через 2 часа после
Практически все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.
Обговорите с врачом свои пищевые предпочтения и возможность употребления алкоголя во время лечения.
Например:
- при приеме фуразолидона не следует употреблять в большом количестве сыр, пиво, вино, фасоль, копчености;
- следует избегать употребления алкоголя при приеме эритромицина, изониазида, циклосерина, метронидазола, фуразолидона и некоторых других препаратов.
Антибиотики: сам назначил — сам вылечился
Принято относить к антибиотикам все антибактериальные препараты.
При этом многие люди уверены, что могут сами себе назначать антибиотики, чтобы вылечиться. Это довольно распространенное заблуждение.
Человечество долго шло к пониманию того, что инфекционные заболевания — это прямое следствие деятельности болезнетворных бактерий. Но, даже поняв это, еще много десятилетий блуждало в потемках в поисках адекватного лечения. Пока буквально не наткнулось на антибиотики.
Их появление произвело революцию в медицине. Врачи впервые получили возможность эффективно лечить инфекционные заболевания.
В старой медицинской литературе термин «антибиотик» нередко применяют по отношению ко всем антимикробным средствам, но истинными антибиотиками являются только препараты, образуемые микроорганизмами или получаемые полусинтетическими методами. Поэтому кроме антибиотиков существуют полностью синтетические антибактериальные средства (сульфаниламиды, нитрофу-рановые препараты и др.). А такие лекарства, как бисептол, фурацилин, фуразолидон, метронидазол, палин, нитроксолин, невиграмон, не являются антибиотиками: они отличаются от истинных антибиотиков механизмами воздействия на микробов, а также по эффективности и общему воздействию на организм человека.
Еще одно популярное заблуждение: антибиотиками можно вылечить любое инфекционное заболевание.
На самом деле антибиотиками нельзя вылечить вирусные и некоторые другие инфекционные заболевания. Вирусные инфекции составляют значительную часть респираторных заболеваний. Большинство так называемых “простуд” (ОРЗ) не требует назначения антибиотиков. Вирусами вызываются и такие заболевания, как грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, гепатиты А, В, Си другие. При этих заболеваниях, так же, как и при ОРЗ, антибиотики могут назначаться при появлении осложнений, а основное лечение проводится препаратами других групп (иммуноглобулиновые препараты, противовирусные средства). Антибиотики не действуют на таких возбудителей инфекционных заболеваний, как грибы (дрожжеподобные грибы рода кандида, вызывающие молочницу, и др.), простейшие (амебы, лямблии), глисты.
При некоторых хронических инфекциях (например, при пиелонефрите) антибиотики назначаются только в период обострения, после чего используются синтетические антибактериальные средства (фурагин, нитроксолин, палин и т.д.) и фитотерапия.
Есть и противоположный миф. Многие люди считают, что антибиотики — зло, они крайне вредны для организма, их нельзя ни в коем случае применять. Многие отказываются от приема назначенных врачом антибиотиков даже в тяжелом состоянии из-за боязни побочных эффектов. Действительно, некоторые антибиотики обладают побочными действиями, но существуют препараты, которые помогают снизить риск развития таких осложнений, как аллергия (супрастин, тавегил) или дисбактериоз (бификол, ацилакт). Зависимость от антибиотиков никогда не формируется. Без антибиотиков не обойтись, если речь идет о жизни и смерти больного (сепсис, интоксикация).
Из острых инфекционных заболеваний назначение антибиотиков чаще всего требуется при пиелонефрите, ангинах и пневмонии, а также при инфекционном воспалении, локализованном в закрытых полостях (отит, гайморит, остеомиелит, абсцесс, флегмона). Часто приходится назначать антибиотики людям после оперативных вмешательств.
Без применения антибиотиков нередко развиваются серьезные осложнения, например, после ангины, не леченной антибиотиками, могут возникнуть поражения сердца (ревматизм, миокардит) и почек (гломерулонефрит).
Без лечения антибиотиками острых заболеваний (пневмонии, гайморита и др.) формируются хронические вялотекущие заболевания (хроническая пневмония, хронический гайморит, хроническая инфекция мочевыводящих путей).
Поэтому не следует думать, что в антибиотиках можно разобраться самому и в случае заболевания необязательно ходить к врачу. Имейте в виду, что самолечение чревато неэффективным результатом просто из-за того, что вы можете выбрать не тот препарат или плохо рассчитать дозировку.
Правильно выбрать препарат помогают выязление микроба и изучение его чувствительности к антибиотикам, но это не всегда возможно. Даже если известны возбудитель и его чувствительность к антибиотикам, нужно подобрать такой препарат, который дойдет до места локализации микроба в организме. Доза препарата зависит от возраста и сопутствующих заболеваний, и не всегда соответствует рекомендуемой в аннотации. Эти рекомендации рассчитаны на средние, а не на индивидуальные параметры.
Один и тот же антибиотик может не помочь даже при абсолютно одинаковых болезнях у одного и того же человека, поскольку бактерии быстро приспосабливаются к антибиотику, и при повторном назначении он может не произвести на них должного эффекта. Например, антибиотик, который помог при пневмококковой пневмонии в прошлом году, может «не сработать» при пневмококковой пневмонии в этом году.
В некоторых случаях самолечение сульфаниламидами, такими как бисептол (бактрим, септрин), сульфален, сульфадимезин, или другими антибактериальными препаратами приводит к аллергическим реакциям или дисбактериозам даже чаще, чем при лечении антибиотиками. Кроме этого, многие синтетические препараты обладают токсическим воздействием на печень и почки. К сульфаниламидам быстро развивается устойчивость микроорганизмов, по эффективности они значительно уступают современным антибиотикам.
Таким образом, к антибактериальной терапии, в том числе к назначению антибиотиков, нужно относиться как к любому другому лечению: применять только под врачебным контролем, не пытаясь заниматься самолечением.
[symple_button url=”https://yadi.sk/d/7yf8z_rZ3HdjFz” color=”green” button_target=”_blank” btnrel=”nofollow”]Download[/symple_button]
